*Pauta oficial para miembros

Zion HealthShare ofrece diferentes opciones de membresía para personas y familias. Las contribuciones mensuales se basan en el tipo de membresía (Directa o Esencial), el grupo de edad, nivel de membresía, y el monto inicial no compartible (IUA).

Determinación de la membresía del hogar

Hay cuatro niveles de membresía:

• Solo para miembros: Un miembro individual
• Miembro y cónyuge: Dos miembros casados o dos miembros en unión de hecho
• Miembro e hijo(s): Un miembro y cualquier hijo elegible, sin membresía de un cónyuge o pareja
• Miembro y familia: Un miembro, cónyuge o pareja y cualquier hijo

Cónyuge/pareja

Una pareja es una persona soltera y sin parentesco que comparte vivienda con un miembro principal y convive en una relación que no se define legalmente como matrimonio en el estado donde reside. Un cónyuge es una pareja en un matrimonio definido por el estado. En ciertos contextos, también puede aplicarse a una unión civil o unión de hecho.

Hijo(s)

Un hijo soltero menor de veintiséis (26) años, puede participar bajo una membresía familiar con el Miembro Primario. El Miembro Principal es responsable de garantizar que cada persona que participe en la membresía familiar cumpla con las Pautas y Principios de Membresía.

Cuando un hijo cumple veintiséis (26) años o contrae matrimonio, ya no puede participar en la membresía familiar. Para garantizar la continuidad de su membresía, el hijo debe completar su inscripción dentro de los treinta (30) días posteriores a la cancelación de la membresía del hogar anterior.

Los hijos que dejen de ser miembros y decidan volver a unirse después del límite de tiempo de 30 días, estarán sujetos a las limitaciones de las condiciones médicas previas a la membresía. Cualquier solicitud de compartir que ocurra entre el momento en que un hijo es retirado de su membresía anterior y el comienzo de su propia membresía, no se puede compartir.

Recién nacidos

Recién nacidos cuyo nacimiento está relacionado con una solicitud de maternidad compartida elegible, deben ser agregados a la membresía familiar por el padre o la madre dentro de los 30 días posteriores al nacimiento. En el caso de un cambio de nivel de membresía, la contribución mensual se ajustará automáticamente para la siguiente contribución. Si el padre o la madre no inscribe a su recién nacido dentro de los 30 días, cualquier condición presente al nacer o que ocurra antes de la fecha de inicio de membresía del recién nacido se considerará condición médica previa a membresía.

Si el padre o la madre desea agregar a la membresía un recién nacido que no nació con relación a una solicitud de costos de maternidad compartidos elegible, el padre o la madre debe remitir una inscripción de membresía para el bebé. La fecha de inicio de membresía del recién nacido no puede ser antes de los siete (7) días posteriores al parto.

Cualquier condición genética o complicación en los recién nacidos que no nacen con relación a una solicitud de maternidad compartida elegible se considerará condición médica previa a membresía y estará sujeta a las mismas limitaciones que se definen en la sección Condiciones médicas previas a la membresía .

Adopción

Zion HealthShare considera a los hijos adoptados como hijos biológicos; por lo tanto, algunos gastos médicos en relación con el parto pueden ser elegibles para costos compartidos. Como referencia, revise las pautas para gastos de parto bajo la sección de Eligible para costos compartidos.

Los hijos adoptados no pueden ser agregados a una membresía de Zion HealthShare antes de su nacimiento ya que no son considerados nacidos dentro de una solicitud de costos de maternidad compartidos y por lo tanto deben ser agregados no antes de (7) días después del parto. Cualquier condición presente antes de la adopción legal del niño(a) es considerada, una condición médica previa a la membresía y está sujeta a limitaciones de costos compartidos y periodo de transición como se define en la sección de Condiciones Médicas Previas a la Membresía.

Nietos

Un nieto (o nietos) pueden ser incluidos como parte de la membresía de sus abuelos bajo los siguientes criterios:

1. El abuelo tiene la custodia legal del nieto.
2. El nieto vive con sus abuelos al menos nueve meses al año.
3. No hay ningún otro grupo, agencia o persona responsable de las necesidades médicas del nieto.

Usuarios de Tabaco/Cannabis

Las membresías familiares con uno o mas consumidores de tabaco deben pagar una cuota mensual mas elevada para mantener la membresía. El cargo mensual por consumo de tabaco es de $50 por cada membresía familiar. 

Se considera consumidor de tabaco a cualquier miembro que haya consumido cualquier producto de tabaco una o mas veces en los últimos doce (12) meses. Los productos de tabaco incluyen, entre otros, cigarrillos, puros, tabaco de mascar, 
tabaco para pipa y productos inhalados a través de vaporizadores, pipas de agua y dispositivos similares. Los productos de cannabis fumados se consideran tabaco a efectos del cargo extra por tabaco. 

El incumplimiento de la obligación de informar sobre el consumo de tabaco dará lugar a una cuota única de $500 para el hogar. La compartición de costos para todas las solicitudes de costos compartidos abiertas se suspenderá hasta que esta cuota se haya pagado íntegramente a la comunidad. El cargo extra por tabaco se aplicará a la contribución mensual de membresía a partir del siguiente ciclo de facturación. De acuerdo con los Principios de membresía, el incumplimiento deliberado de la obligación de informar sobre el consumo de tabaco puede dar lugar a la revocación o cancelación de la membresía. Si los consumidores de tabaco no han consumido productos de tabaco durante mas de doce (12) meses, el 
cargo extra por tabaco puede eliminarse presentando la documentación de respaldo de un proveedor medico autorizado que lo esté tratando a Zion HealthShare. Aunque el cargo extra pueda eliminarse, se mantendrán las limitaciones de costos compartidos descritas en Limitaciones de costos compartidos en el consumo de tabaco.