Zion HealthShare no es una compañía de seguros ni un proveedor de seguros. Zion HealthShare es un programa de salud compartida sin fines de lucro que ofrece una estructura organizada para que los miembros contribuyan mutuamente a sus gastos médicos. Por ello, utilizamos términos muy diferentes a los de los seguros médicos tradicionales.
Las palabras que no utilizamos son:
Inscribirse, cubrir, beneficios, seguro, copago, deducibles, reclamos, desembolso personal, prima, etc.
Zion HealthShare cuenta con una lista aprobada de términos, conocida como Glosario de Términos, que utilizamos con frecuencia para describir los procesos dentro de nuestra organización y la comunidad. A continuación, se presentan algunos ejemplos:
Solicitud de costos compartidos Es un término común en la comunidad de Zion HealthShare. Es un formulario obligatorio, que se remite a través del Portal de Miembros, para notificar a la comunidad de costos médicos compartidos sobre la necesidad médica de un miembro y los gastos médicos asociados. No hay límite en la cantidad de Solicitudes de Costos Compartidos que un miembro puede tener durante su membresía. Cada Solicitud de Costos Compartidos requiere que se cumpla el IUA antes de que la comunidad participe en cualquier gasto médico elegible.
El Monto Inicial No Compartible ( IUA ) suele confundirse con el deducible. Sin embargo, son términos y definiciones muy diferentes. Un IUA aplica a cada Solicitud de Costos Compartidos elegible. Zion HealthShare ofrece una protección para los hogares que reciben más de tres (3) solicitudes de costos compartidos en un período consecutivo de 12 meses. Cada miembro del hogar solo será responsable de tres (3) IUA en un período consecutivo de 12 meses a partir de la fecha en que el miembro presente el IUA verificado. Si un hogar ha pagado tres (3) IUA en un período consecutivo de 12 meses, cualquier solicitud de costos compartidos elegible adicional que supere los $500 se compartirá sin responsabilidad por el IUA.
La Contribución Mensual es la cantidad monetaria fija que un miembro aporta voluntariamente y se pone a disposición de Zion HealthShare para mantener la membresía activa y compartir los gastos médicos de los demás miembros. Los fondos se desembolsan mensualmente para cubrir los gastos médicos de los miembros, excepto la pequeña parte destinada a gastos administrativos y de proveedores, según lo permita la ley. El término "contribución mensual" a menudo se confunde con la prima.
Para obtener más información sobre la terminología de Zion HealthShare, visite el Glosario de términos .