Zion HealthShare y pago por cuenta propia
Zion HealthShare no es un seguro médico; si no tiene otro proveedor de seguro médico, debe presentarse como paciente que paga por cuenta propia al solicitar servicios de su proveedor. Esto permitirá la correcta aplicación de los descuentos por pago por cuenta propia, ya que la mayoría de los proveedores suelen ofrecerlos automáticamente al ser informados. Estos descuentos nos permiten mantener bajas las contribuciones de los miembros.
Si su membresía comenzó antes del 2022, puede que haya recibido una tarjeta de membresía. Esta tarjeta fue diseñada originalmente como una guía de referencia rápida. Sin embargo, nos hemos dado cuenta que algunas veces ha causado confusión. Algunos miembros creen que deben presentar la tarjeta a sus proveedores de salud. Esto ha ocasionado que los proveedores asuman por error que Zion HealthShare es una compañía de aseguranza e intentan facturarnos directamente. No podemos aceptar reclamaciones de proveedores ya que no somos una aseguradora. Usted debe obtener facturas y recibos detallados para solicitar pagos o reembolsos de la comunidad de Zion HealthShare. En algunos casos, el pago por adelantado puede ser una opción.
Si también está cubierto por alguna aseguradora, administrador externo o plan de asistencia gubernamental pertinente, no se presente como pagador por cuenta propia. Estos planes serán el pagador principal y Zion HealthShare será el secundario.
*Directriz oficial para miembros
Seguros, administradores externos y planes de asistencia gubernamental
Si tiene otro seguro, un plan de grupo, asistencia del gobierno o algo similar, estos serán responsables de cubrir sus gastos médicos primero. La comunidad de Zion HealthShare solo intervendrá para compartir los gastos médicos elegibles restantes. Si ha contratado a un abogado para gestionar los gastos médicos relacionados con una necesidad específica o debido a problemas con los servicios médicos, Zion HealthShare esperará a ver el resultado de su caso antes de decidir si la comunidad puede compartir los gastos médicos elegibles restantes.
Es importante que nos informe si tiene otra cobertura, incluyendo por medio de su cónyuge, un familiar, su empleador o un programa gubernamental. Si no comparte esta información, es posible que sus gastos no sean elegibles para compartirse.
Antes de su cita
Busque proveedores que acepten pacientes que pagan por cuenta propia. Algunas clínicas o proveedores pueden ofrecer descuentos o tarifas especiales para pacientes que pagan por cuenta propia. Zion HealthShare ofrece un servicio gratuito de Defensa Médica para ayudarle a encontrar proveedores que acepten pacientes que pagan por cuenta propia.
Durante la programación
Al programar su cita, indique claramente que es paciente que paga por cuenta propia. Esto facilitará el proceso de compartir la información. Además, pregunte sobre los descuentos disponibles para pacientes que pagan por cuenta propia. Ser transparente con su estado de pago también puede facilitar la conversación sobre el costo de los servicios y explorar opciones económicas. Para algunos servicios, solicite con anticipación un presupuesto de los servicios que espera recibir.
En la cita
Al llegar, recuerde al personal de recepción o al departamento de facturación que usted es un paciente que paga por cuenta propia. Asegúrese de solicitar recibos detallados de todos los servicios prestados.
Después de la cita
Una vez que reciba su factura, revísela cuidadosamente para asegurarse de que no contenga errores. Si bien los errores de facturación son poco frecuentes, ocurren. Si detecta algún error en su factura, llame a su proveedor para solicitar su corrección antes de enviar cualquier factura a Zion HealthShare.
Una vez que tenga una factura precisa, envíe todos los documentos a su portal de miembros bajo su solicitud de uso compartido abierto.
Si aún no ha abierto una solicitud para compartir información médica, hágalo lo antes posible. Para obtener más información sobre cómo enviar una solicitud, visite Cómo enviar una solicitud .
Aviso de las Directrices De Membresía
Aviso
Tenga en cuenta que todas las secciones de los artículos formateadas de esta manera son Directrices de membresía oficiales y estarán marcadas como "Directriz de membresía oficial" cuando corresponda. Todo lo demás es simplemente información útil para ayudarle a comprender las Directrices de membresía y cómo utilizar su Membresía de Zion HealthShare.
Los miembros que llamen a la oficina de Zion HealthShare para preguntar sobre la elegibilidad de gastos médicos recibirán una opinión, no una determinación. Las Solicitudes para compartir y los gastos médicos no pueden ser autorizados por teléfono. Para más información sobre cómo enviar facturas a Zion HealthShare, revise las Directrices de membresía o inicie sesión en su Portal para miembros.
Estas directrices están vigentes a partir del 1 de abril de 2025.
Nota
Las Directrices de membresía que entran en vigor el 1 de abril de 2025 solo serán aplicables a las solicitudes para compartir que se presenten en esa fecha o después. Si una solicitud para compartir se presentó antes del 1 de abril de 2025, se revisará para determinar si es elegible para compartir de acuerdo con las Directrices de membresía vigentes en ese momento.
Zion HealthShare no es una compañía de seguros. Ni esta publicación ni la membresía en Zion HealthShare son ofrecidas por una compañía de seguros. Visite ZionHealthShare.org para ver el aviso específico de su estado.